题目
病人女,25岁。发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该病人最主要的护理诊断是A.A 气体交换受损B.B 清理呼吸道无效C.C 焦虑D.D 活动无耐力E.E 知识缺乏
病人女,25岁。发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该病人最主要的护理诊断是
- A.A 气体交换受损
- B.B 清理呼吸道无效
- C.C 焦虑
- D.D 活动无耐力
- E.E 知识缺乏
题目解答
答案
A
解析
步骤 1:分析病人的临床表现
病人发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
步骤 2:确定主要护理诊断
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的呼吸系统疾病,其主要特征是急性呼吸衰竭,表现为低氧血症和呼吸困难。根据病人的临床表现和血气分析结果,病人存在严重的低氧血症,PaO2仅为50mmHg,远低于正常范围,这表明病人的气体交换功能严重受损。
步骤 3:选择最合适的护理诊断
A. 气体交换受损:这是ARDS病人最主要的护理诊断,因为病人的低氧血症和呼吸困难直接反映了气体交换功能的受损。
B. 清理呼吸道无效:虽然病人可能有呼吸道分泌物,但主要问题是气体交换受损,而不是清理呼吸道无效。
C. 焦虑:虽然病人可能有焦虑情绪,但这不是最主要的护理诊断。
D. 活动无耐力:虽然病人可能有活动无耐力,但这不是最主要的护理诊断。
E. 知识缺乏:虽然病人可能缺乏相关知识,但这不是最主要的护理诊断。
病人发热3日,今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。
步骤 2:确定主要护理诊断
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的呼吸系统疾病,其主要特征是急性呼吸衰竭,表现为低氧血症和呼吸困难。根据病人的临床表现和血气分析结果,病人存在严重的低氧血症,PaO2仅为50mmHg,远低于正常范围,这表明病人的气体交换功能严重受损。
步骤 3:选择最合适的护理诊断
A. 气体交换受损:这是ARDS病人最主要的护理诊断,因为病人的低氧血症和呼吸困难直接反映了气体交换功能的受损。
B. 清理呼吸道无效:虽然病人可能有呼吸道分泌物,但主要问题是气体交换受损,而不是清理呼吸道无效。
C. 焦虑:虽然病人可能有焦虑情绪,但这不是最主要的护理诊断。
D. 活动无耐力:虽然病人可能有活动无耐力,但这不是最主要的护理诊断。
E. 知识缺乏:虽然病人可能缺乏相关知识,但这不是最主要的护理诊断。