题目
患者,女性63岁,心力衰竭,卧床2个月。近日骶尾部皮肤破溃,家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现,包括A. 骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱B. 表皮有感染发生,形成溃疡C. 局部坏死组织侵入真皮下层,颜色变黑D. 患者主诉骶尾部疼痛麻木感E. 表皮水疱破溃,并有黄色液体渗出
患者,女性63岁,心力衰竭,卧床2个月。近日骶尾部皮肤破溃,家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现,包括
A. 骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱
B. 表皮有感染发生,形成溃疡
C. 局部坏死组织侵入真皮下层,颜色变黑
D. 患者主诉骶尾部疼痛麻木感
E. 表皮水疱破溃,并有黄色液体渗出
题目解答
答案
A. 骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱
解析
步骤 1:理解压疮的分期
压疮分为四个阶段:第一期(淤血红润期)、第二期(炎性浸润期)、第三期(浅度溃疡期)和第四期(坏死溃疡期)。每个阶段都有其特定的临床表现。
步骤 2:识别炎性浸润期的特征
炎性浸润期的典型表现是皮肤颜色变为紫色,皮下组织出现硬结,并且可能形成水疱。这是由于局部血液循环障碍导致的组织损伤。
步骤 3:分析选项
A选项描述了骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱,这符合炎性浸润期的典型表现。
B选项描述了表皮有感染发生,形成溃疡,这更符合第三期(浅度溃疡期)的特征。
C选项描述了局部坏死组织侵入真皮下层,颜色变黑,这更符合第四期(坏死溃疡期)的特征。
D选项描述了患者主诉骶尾部疼痛麻木感,这可能是压疮早期的征兆,但不特指炎性浸润期。
E选项描述了表皮水疱破溃,并有黄色液体渗出,这更符合第三期(浅度溃疡期)的特征。
压疮分为四个阶段:第一期(淤血红润期)、第二期(炎性浸润期)、第三期(浅度溃疡期)和第四期(坏死溃疡期)。每个阶段都有其特定的临床表现。
步骤 2:识别炎性浸润期的特征
炎性浸润期的典型表现是皮肤颜色变为紫色,皮下组织出现硬结,并且可能形成水疱。这是由于局部血液循环障碍导致的组织损伤。
步骤 3:分析选项
A选项描述了骶尾部皮肤呈紫色,有皮下硬结,并出现水疱,这符合炎性浸润期的典型表现。
B选项描述了表皮有感染发生,形成溃疡,这更符合第三期(浅度溃疡期)的特征。
C选项描述了局部坏死组织侵入真皮下层,颜色变黑,这更符合第四期(坏死溃疡期)的特征。
D选项描述了患者主诉骶尾部疼痛麻木感,这可能是压疮早期的征兆,但不特指炎性浸润期。
E选项描述了表皮水疱破溃,并有黄色液体渗出,这更符合第三期(浅度溃疡期)的特征。