题目
患者女性,72岁,发热,咳嗽一周,伴气急加重1天入院。体检:体温39℃,神志欠清,呼吸气急,血压60/37.5mmHg,注射部位皮肤有大片瘀斑,二肺闻及湿啰音,心率120次/min,律齐。实验室检查:白细胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(对照13s),3P试验阳性,外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示:增生活跃,巨核细胞易见。患者最可能的诊断是A. DICB. 再生障碍性贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 急性白血病E. 自身免疫性溶血性贫血
患者女性,72岁,发热,咳嗽一周,伴气急加重1天入院。体检:体温39℃,神志欠清,呼吸气急,血压60/37.5mmHg,注射部位皮肤有大片瘀斑,二肺闻及湿啰音,心率120次/min,律齐。实验室检查:白细胞12×109/L,Hb98g/L,BPC30×109/L,PT18s(对照13s),3P试验阳性,外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示:增生活跃,巨核细胞易见。患者最可能的诊断是
- A. DIC
- B. 再生障碍性贫血
- C. 特发性血小板减少性紫癜
- D. 急性白血病
- E. 自身免疫性溶血性贫血
题目解答
答案
A
解析
步骤 1：分析临床表现
患者有发热、咳嗽、气急、神志不清、血压低、注射部位皮肤有大片瘀斑等临床表现，提示存在感染、休克和出血倾向。
步骤 2：分析实验室检查
白细胞计数升高，提示感染；血小板计数显著降低，提示出血倾向；PT延长，提示凝血功能障碍；3P试验阳性，提示存在纤维蛋白降解产物；外周血涂片可见少量破碎红细胞，提示溶血；骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞易见，提示骨髓造血功能正常。
步骤 3：综合分析
结合临床表现和实验室检查，患者存在感染、休克、出血倾向和凝血功能障碍，符合弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准。
患者有发热、咳嗽、气急、神志不清、血压低、注射部位皮肤有大片瘀斑等临床表现，提示存在感染、休克和出血倾向。
步骤 2：分析实验室检查
白细胞计数升高，提示感染；血小板计数显著降低，提示出血倾向；PT延长，提示凝血功能障碍；3P试验阳性，提示存在纤维蛋白降解产物；外周血涂片可见少量破碎红细胞，提示溶血；骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞易见，提示骨髓造血功能正常。
步骤 3：综合分析
结合临床表现和实验室检查，患者存在感染、休克、出血倾向和凝血功能障碍，符合弥散性血管内凝血（DIC）的诊断标准。