题目
（单选题）男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（）A. 应用苯二氮䓬类镇静剂B. 摄入大量蛋白质C. 摄入大剂量维生素CD. 应用大剂量利尿剂E. 便秘
（单选题）男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（）
A. 应用苯二氮䓬类镇静剂
B. 摄入大量蛋白质
C. 摄入大剂量维生素C
D. 应用大剂量利尿剂
E. 便秘
题目解答
答案
C. 摄入大剂量维生素C
解析
步骤 1：分析患者症状和病史
患者有腹胀、乏力5个月，嗜睡、言语混乱2天，既往患乙型肝炎20年，查体发现神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。这些症状和体征提示患者可能患有肝硬化并发肝性脑病。
步骤 2：肝性脑病的诱发因素
肝性脑病的诱发因素包括：上消化道出血、感染、便秘、高蛋白饮食、利尿剂使用、镇静剂使用等。这些因素可以导致血氨水平升高，从而诱发肝性脑病。
步骤 3：分析选项
A. 应用苯二氮类镇静剂：苯二氮类镇静剂可以抑制中枢神经系统，加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
B. 摄入大量蛋白质：高蛋白饮食可以增加肠道氨的生成，从而加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
C. 摄入大剂量维生素C：维生素C是一种抗氧化剂，对肝性脑病没有直接的诱发作用。
D. 应用大剂量利尿剂：利尿剂可以导致电解质紊乱，加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
E. 便秘：便秘可以导致肠道氨的生成增加，从而加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
患者有腹胀、乏力5个月，嗜睡、言语混乱2天，既往患乙型肝炎20年，查体发现神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染，腹软，无压痛，移动性浊音（+）。这些症状和体征提示患者可能患有肝硬化并发肝性脑病。
步骤 2：肝性脑病的诱发因素
肝性脑病的诱发因素包括：上消化道出血、感染、便秘、高蛋白饮食、利尿剂使用、镇静剂使用等。这些因素可以导致血氨水平升高，从而诱发肝性脑病。
步骤 3：分析选项
A. 应用苯二氮类镇静剂：苯二氮类镇静剂可以抑制中枢神经系统，加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
B. 摄入大量蛋白质：高蛋白饮食可以增加肠道氨的生成，从而加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
C. 摄入大剂量维生素C：维生素C是一种抗氧化剂，对肝性脑病没有直接的诱发作用。
D. 应用大剂量利尿剂：利尿剂可以导致电解质紊乱，加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。
E. 便秘：便秘可以导致肠道氨的生成增加，从而加重肝性脑病的症状，是诱发因素之一。