题目

94.男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个 月。査体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率 96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾 肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L， 血红蛋白56g/L，血小板33X109/L 骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。 该患者最可能的诊断是 A.B. A. 急性白血病 C.D. B. 再生障碍性贫血 E.F. C. 巨幼细胞贫血 G.H. D. 脾功能亢进 I.J. E. 骨髓增生异常综合征

94.

男性，61岁。厌食、恶心、乏力3个 月。査体：贫血貌，下肢有数处瘀斑，浅表淋巴结不大，双肺未见异常，心率 96次/分，律齐，腹平软，肝未及，脾 肋下1cm。化验血白细胞2.3X109/L， 血红蛋白56g/L，血小板33X109/L 骨髓原始粒细胞8%，有病态造血表现。 该患者最可能的诊断是

  • A.
  • B. A. 急性白血病
  • C.
  • D. B. 再生障碍性贫血
  • E.
  • F. C. 巨幼细胞贫血
  • G.
  • H. D. 脾功能亢进
  • I.
  • J. E. 骨髓增生异常综合征

题目解答

答案

正确答案： E

您的答案：

本题解析：

该中年男性患者有贫血和出血病史，化验血呈全血细胞減少，因此五种疾病均有可能，伹该患者的骨髄有原始粒细胞，达8%，有病态造血表现，这些都支持该患者最可能的诊断是骨髄增生异常综合征。若为急性白血病.，其骨髄原始粒细胞座达20% 以上，而其他几个疾病的患者骨髄中不会有原始粒细胞。因此答案是E。

解析

步骤 1：分析患者症状和体征
患者有厌食、恶心、乏力等症状，查体发现贫血貌和下肢瘀斑，提示可能存在血液系统疾病。
步骤 2：分析实验室检查结果
化验结果显示白细胞、血红蛋白和血小板均减少，提示全血细胞减少。骨髓原始粒细胞比例为8%，且有病态造血表现，提示骨髓造血功能异常。
步骤 3：排除其他疾病
急性白血病的骨髓原始粒细胞比例通常超过20%，再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血和脾功能亢进的患者骨髓中通常没有原始粒细胞。
步骤 4：确定诊断
根据上述分析，该患者最可能的诊断是骨髓增生异常综合征。