急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要依靠A. 碳酸氢盐缓冲系统B. 非碳酸氢盐缓冲系统C. 血浆蛋白质缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. 血红蛋白缓冲系统

考查要点：本题主要考查对酸碱平衡调节机制的理解，特别是不同缓冲系统在急性呼吸性酸中毒中的代偿作用。

解题核心思路：

1. 明确不同缓冲系统的特点：
   • 碳酸氢盐缓冲系统（主要缓冲系统，反应较慢，依赖肾脏调节）
   • 非碳酸氢盐缓冲系统（包括血浆蛋白、血红蛋白等，反应迅速）
2. 区分急性与慢性代偿：
   • 急性情况下，肾脏代偿尚未启动，主要依赖快速作用的非碳酸氢盐缓冲系统。
   • 慢性情况下，肾脏通过排酸保碱参与调节，碳酸氢盐系统作用增强。
3. 呼吸性酸中毒的病理特点：CO₂潴留导致H₂CO₃浓度升高，需快速中和H⁺以维持pH稳定。

破题关键点：

• 抓住“急性”这一时间特征，排除依赖肾脏的碳酸氢盐系统。
• 理解非碳酸氢盐系统（如血红蛋白、血浆蛋白）通过结合H⁺快速缓冲的作用机制。

急性呼吸性酸中毒的代偿调节机制：

1. 病因与病理过程：

   • 由于肺通气不足或CO₂排出受阻，血液中CO₂浓度升高，形成过多的H₂CO₃。
   • H₂CO₃解离产生H⁺和HCO₃⁻，导致血浆H⁺浓度升高，pH下降。

2. 缓冲系统的分工：

   • 碳酸氢盐缓冲系统（A选项）：通过HCO₃⁻与H⁺结合生成H₂CO₃，需进一步通过呼吸排出CO₂。但此过程需较长时间，且在急性情况下可能因CO₂潴留而受限。
   • 非碳酸氢盐缓冲系统（B选项）：包括血浆蛋白、血红蛋白等，能直接结合H⁺，快速减缓pH下降。例如，血红蛋白中的氨基可与H⁺结合，形成氨基甲酸血红蛋白。

3. 选项分析：

   • C、D、E选项：血浆蛋白质、磷酸盐、血红蛋白均属于非碳酸氢盐缓冲系统的一部分，但题目要求选择整体系统，故选B。
   • A选项：碳酸氢盐系统在慢性代偿中起主要作用，而非急性。

结论：急性呼吸性酸中毒的代偿主要依赖非碳酸氢盐缓冲系统的快速作用。