患者，男，18岁。患者总觉得自己后脑部太平了，与其他的同龄人不一样，成天想着自己的外表缺陷，常常控制不住的照镜子。不敢外出，出去必须要用帽子盖住自己的后脑部。不愿去读书，总希望父亲带自己去韩国接受外科整形矫正手术，让自己的后脑看起来更圆一些。辅助检查未发现器质性疾病的表现。该患者首先考虑的诊断为: A. 神经症[1]B. 疑病症[2]C. 精神分裂症早期D. 强迫症躯体变形障碍

本题考查对躯体变形障碍（BDD）的识别能力，需结合患者的核心症状与各选项的诊断标准进行分析。关键点在于：

1. 核心症状：患者对自身外貌的某部分（后脑部）存在过度关注和不合理信念，表现为反复检查（照镜子）、回避社交、寻求医疗干预。
2. 排除干扰项：需区分疑病症（关注健康而非外貌）、精神分裂症（缺乏阳性症状如幻觉/妄想）、神经症（诊断范围过广）。

选项分析

A. 神经症

• 神经症是广泛性诊断，包含多种类型（如焦虑、抑郁、强迫等），但本题患者症状指向特定外貌问题，更符合躯体变形障碍的特异性诊断。

B. 疑病症

• 疑病症患者过度担忧自身患疾病，而本例患者关注的是外貌缺陷而非健康问题，二者核心矛盾。

C. 精神分裂症早期

• 精神分裂症常伴阳性症状（如幻觉、妄想），而本例患者表现为强迫性思维与行为，无精神病性症状，可排除。

D. 强迫症躯体变形障碍

• 躯体变形障碍（BDD）的核心特征为：
  1. 持续关注身体外观（如后脑部“太平”）。
  2. 重复行为（如频繁照镜子、使用帽子遮挡）。
  3. 显著功能损害（如拒绝上学、社交回避）。
• 患者症状完全符合上述标准，且无器质性疾病证据，诊断明确。