男,14岁,因阵发性心悸3年,再发2小时入院。查体无异常发现。心电图:心率180次/min,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波。该患者最可能的诊断为( )。A. 阵发性室上性心动过速B. 阵发性室性心动过速C. 室性心动过速D. 心房扑动E. 非阵发性房室交界区心动过速

考查要点：本题主要考查对不同类型心动过速的心电图特征的识别能力，特别是室上性心动过速与室性心动过速、心房扑动等的鉴别。

解题核心思路：

1. 心率与节律：心率180次/分，节律规则，符合阵发性心动过速的特点。
2. QRS波时限：QRS波群时限0.11秒（正常范围），提示激动起源于室上部（如房室结或心房），排除室性心动过速（QRS波通常≥0.12秒）。
3. 逆行P波：激动通过房室结逆传至心房，形成逆行P波，是室上性心动过速的典型表现。
4. 排除其他选项：心房扑动通常有“F波”，非阵发性房室交界区心动过速心率较慢且非阵发性。

破题关键点：

• QRS波时限是区分室上性与室性心动过速的核心指标。
• 逆行P波的识别是诊断室上性心动过速的关键。

选项分析

A. 阵发性室上性心动过速

• 心电图特征：
  • 心率150-250次/分，节律规则。
  • QRS波时限正常（≤0.12秒）。
  • 可见逆行P波（激动逆传心房）。
• 符合题目：心率180次/分，QRS波0.11秒，逆行P波存在，完全匹配。

B. 阵发性室性心动过速

• 心电图特征：
  • QRS波时限≥0.12秒，形态畸形。
  • 无逆行P波或P波与QRS无关。
• 排除依据：QRS波时限0.11秒，不符合室性心动过速。

C. 室性心动过速

• 同上，与B选项重复，排除理由相同。

D. 心房扑动

• 心电图特征：
  • 心房率240-350次/分，有“F波”（锯齿样波形）。
  • 题目未提及F波，且心率180次/分更符合室上性心动过速。

E. 非阵发性房室交界区心动过速

• 心电图特征：
  • 心率较慢（120-200次/分），非阵发性（持续时间长）。
  • 题目中明确为“阵发性”，排除。