[单选题]高渗性脱水早期的主要表现是A. 皮肤弹性差B. 乏力C. 烦躁D. 口渴。E. 幻觉、谵妄

高渗性脱水是由于体内水分丢失过多或摄入不足，导致血浆渗透压升高超过正常范围。其核心机制是细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引发一系列生理反应。早期症状主要与口渴中枢被激活有关，而其他症状如乏力、烦躁等属于较晚出现的表现。因此，本题需抓住渗透压升高引起的直接反应这一关键点。

高渗性脱水的病理生理特点：

1. 渗透压升高：血浆渗透压超过正常范围（通常>290 mOsm/L）。
2. 下丘脑反应：渗透压感受器被激活，刺激口渴中枢，促使主动饮水。
3. 尿量变化：抗利尿激素（ADH）分泌增加，尿量减少以保留水分。

选项分析：

• D. 口渴：是最早出现的症状，直接反映身体对高渗状态的代偿性反应。
• A. 皮肤弹性差：提示血容量明显减少，属于中重度脱水的表现。
• B. 乏力：非特异性症状，可能与其他因素（如电解质紊乱）相关。
• C. 烦躁：脑细胞脱水导致神经功能异常，属于较晚症状。
• E. 幻觉、谵妄：中枢神经系统严重受损的表现，提示病情危重。