题目
男性,36岁,乙肝“大三阳”,2年前患急性黄胆型肝炎,半月来腹痛进行性加重,牙龈出血,体检:贫血貌,肝肋下2Cm,脾肋下可及,检验:甲胎蛋白500mg/L、癌胚抗原50mg/L,血小板32×10*9/L。最可能的诊断是()A. 白血病B. 胃癌C. 肺癌D. 脾功能亢进E. 肝癌
男性,36岁,乙肝“大三阳”,2年前患急性黄胆型肝炎,半月来腹痛进行性加重,牙龈出血,体检:贫血貌,肝肋下2Cm,脾肋下可及,检验:甲胎蛋白500mg/L、癌胚抗原50mg/L,血小板32×10*9/L。最可能的诊断是()
A. 白血病
B. 胃癌
C. 肺癌
D. 脾功能亢进
E. 肝癌
题目解答
答案
E. 肝癌
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者有乙肝“大三阳”病史，2年前患急性黄疸型肝炎，近期出现腹痛进行性加重，牙龈出血，贫血貌，肝脾肿大，血小板减少，这些症状提示可能有肝脏疾病进展或恶性肿瘤。
步骤 2：分析实验室检查结果
甲胎蛋白（AFP）500mg/L，癌胚抗原（CEA）50mg/L，血小板32×10*9/L。AFP是肝癌的标志物，其水平显著升高提示肝癌的可能性大。CEA升高可能提示有其他恶性肿瘤，但AFP的升高更具有特异性。血小板减少可能与肝硬化或肝癌导致的脾功能亢进有关。
步骤 3：综合分析
综合患者的病史、症状和实验室检查结果，最可能的诊断是肝癌。肝癌患者常有肝炎病史，AFP显著升高是肝癌的重要标志，血小板减少可能与肝硬化或肝癌导致的脾功能亢进有关。
患者有乙肝“大三阳”病史，2年前患急性黄疸型肝炎，近期出现腹痛进行性加重，牙龈出血，贫血貌，肝脾肿大，血小板减少，这些症状提示可能有肝脏疾病进展或恶性肿瘤。
步骤 2：分析实验室检查结果
甲胎蛋白（AFP）500mg/L，癌胚抗原（CEA）50mg/L，血小板32×10*9/L。AFP是肝癌的标志物，其水平显著升高提示肝癌的可能性大。CEA升高可能提示有其他恶性肿瘤，但AFP的升高更具有特异性。血小板减少可能与肝硬化或肝癌导致的脾功能亢进有关。
步骤 3：综合分析
综合患者的病史、症状和实验室检查结果，最可能的诊断是肝癌。肝癌患者常有肝炎病史，AFP显著升高是肝癌的重要标志，血小板减少可能与肝硬化或肝癌导致的脾功能亢进有关。