男，62岁。全麻下腹膜后肿瘤切除术后3日，晨起剧烈咳嗽后觉腹部切口剧痛。查体：生命体征平稳，切口敷料湿透。检查切口更换敷料发现小肠自伤口膨出。在病房中的紧急处理措施正确的是（ ）。A. 局麻下全层缝合伤口B. 立即还纳小肠C. 无菌盐水清洗后还纳小肠D. 局麻下分层缝合伤口E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口

本题考查术后切口裂开的紧急处理原则。关键点在于：

1. 切口裂开后内脏脱出的处理：避免强行还纳，防止污染和损伤。
2. 无菌原则：需用无菌敷料保护脱出组织，减少感染风险。
3. 后续处理：应在稳定患者后进一步手术修复。

选项分析

• A. 局麻下全层缝合伤口
  错误。切口已裂开且可能污染，直接缝合易导致感染。

• B. 立即还纳小肠
  错误。强行还纳可能损伤小肠或导致污染扩散。

• C. 无菌盐水清洗后还纳小肠
  错误。清洗会增加感染风险，且不适宜立即还纳。

• D. 局麻下分层缝合伤口
  错误。分层缝合需在无菌条件下进行，此时不适用。

• E. 无菌敷料覆盖小肠及伤口
  正确。用无菌敷料保护脱出组织，避免污染，为后续处理争取时间。