乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是（）A. 同侧腋下淋巴结B. 锁骨下淋巴结C. 锁骨上淋巴结D. 胸骨旁淋巴结E. 对侧腋下淋巴结

考查要点：本题主要考查乳腺癌淋巴转移的解剖学路径及转移规律，需明确乳腺癌最常见的淋巴转移部位。

解题核心：乳腺癌的淋巴转移首先发生在同侧腋下淋巴结。乳房的淋巴引流主要通过胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结等，最终汇入同侧腋窝淋巴结。其他部位如锁骨下、锁骨上淋巴结属于更晚期或远处转移。

关键点：

1. 淋巴引流路径：乳房淋巴液主要引流至同侧腋窝。
2. 转移顺序：同侧腋下淋巴结是最早、最常见的转移部位，随后可能转移至锁骨下、锁骨上淋巴结。
3. 排除干扰项：对侧腋下淋巴结需通过血液或更复杂的淋巴路径，转移概率较低。

乳腺癌的淋巴转移遵循逐站转移规律，即癌细胞首先侵犯乳房周围的淋巴管，随后转移至同侧腋下淋巴结（选项A）。具体分析如下：

1. 同侧腋下淋巴结（A）：

   • 乳房的淋巴液通过胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结等，最终汇入同侧腋窝淋巴结。
   • 该部位是乳腺癌最早且最常见的淋巴转移部位。

2. 锁骨下淋巴结（B）：

   • 锁骨下淋巴结位于腋窝与锁骨上之间，属于乳腺癌转移的中间站，通常在腋窝淋巴结转移后发生。

3. 锁骨上淋巴结（C）：

   • 锁骨上淋巴结是乳腺癌晚期转移的标志，需通过锁骨下淋巴结的接力转移。

4. 胸骨旁淋巴结（D）：

   • 胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）的转移较少见，通常通过胸壁直接侵犯或血液转移。

5. 对侧腋下淋巴结（E）：

   • 对侧转移需跨越胸腔或通过血液，概率极低。

结论：乳腺癌最早转移的淋巴结是同侧腋下淋巴结（选项A）。