患者男,耳痛,张口咀嚼时加重,伴患侧头痛,耳痒,耳内灼热感,检查可见患耳耳屏压痛,耳廓牵拉痛,外耳道璧局限性红肿,隆起如椒目,伴发热恶寒、舌质红,苔薄黄,脉浮数。该患者的治疗宜选:A. 五味消毒饮合荆防败毒散B. 防风通圣散合银翘散C. 龙胆泻肝汤合D. 黄连解毒汤合五味消毒饮E. 五味消毒饮合银翘散

考查要点：本题主要考查中医耳科疾病辨证论治能力，需根据症状判断证型，并选择相应方剂组合。
解题核心：

1. 症状定位：耳痛、张口咀嚼加重提示颞下颌关节或外耳道病变，结合外耳道壁红肿、耳屏压痛，明确为外耳道炎或疖肿。
2. 证型分析：发热恶寒、脉浮数为风热表邪未解，舌红苔薄黄、局部红肿为热毒壅结，需表里同治。
3. 方剂选择：需兼顾解表透邪（风热）与清热解毒（热毒），明确对应方剂组合。

症状辨证

1. 局部症状：耳痛、张口咀嚼加重，外耳道壁红肿如椒目，提示外耳道疖肿（热毒壅结）。
2. 全身症状：发热恶寒、舌红苔薄黄、脉浮数，提示风热表邪未解。

方剂分析

• 五味消毒饮：清热解毒，消肿止痛，主治疔疮疖肿（对应局部热毒）。
• 银翘散：辛凉解表，透邪外出，主治风热表证（对应风热未解）。
  组合优势：表里同治，既清解热毒，又透散风热，符合题干证型。

排除干扰项

• A（荆防败毒散）：偏于风寒表证，与脉浮数（风热）不符。
• B（防风通圣散）：表里双解但偏于里实热，题干无便秘等里实症状。
• C（龙胆泻肝汤）：清肝胆火，与耳部感染关联性弱。
• D（黄连解毒汤）：清热解毒力强但不兼顾表邪。