孕期抑郁行 MECT 的适应症包括（）A 严重抑郁，伴有强烈自伤、自杀企图及行为者B 拒食、违拗和抑郁性木僵者C 非药物治疗效果差，同时孕妇不希望孩子暴露于药物治疗者D 极度兴奋躁动，特别是暴力行为E 以上均包括

孕期抑郁行改良电痉挛治疗（MECT）的适应症需综合考虑患者病情严重程度、风险与获益的平衡。根据多篇文献及临床指南，**正确答案为 E（以上均包括）**。以下为具体分析： ### **一、适应症的详细解析** 1. **严重抑郁，伴有强烈自伤、自杀企图及行为者（选项A）** 孕期抑郁若伴随自伤、自杀行为或强烈自责自罪，属于紧急情况，需优先控制症状以保障母婴安全。MECT在此类情况下被明确列为首选治疗，因其起效快，可迅速缓解危及生命的症状。 2. **拒食、违拗和抑郁性木僵者（选项B）** 孕期患者若因抑郁出现拒食、违拗或木僵状态，可能导致营养不良、电解质紊乱，甚至危及胎儿发育。MECT可快速改善此类症状，恢复患者的生理功能，避免长期并发症。 3. **非药物治疗效果差，孕妇不希望暴露于药物治疗（选项C）** 孕期药物治疗可能对胎儿产生潜在风险（如致畸、发育影响），若患者对药物不耐受或治疗无效，MECT可作为替代方案。其安全性在孕期已得到较多研究支持，尤其在妊娠中晚期，需权衡未治疗的抑郁风险与MECT的短期副作用。 4. **极度兴奋躁动，特别是暴力行为（选项D）** 孕期若出现严重躁动、攻击行为，可能威胁自身或他人安全，且药物控制困难时，MECT可快速稳定情绪，减少暴力风险。需注意联合药物治疗以维持长期疗效。 ### **二、孕期MECT的特殊考量** - **安全性**：多项研究指出，MECT在孕期的总体风险较低，但需警惕胎心率下降、早产等潜在并发症。治疗时需由麻醉师参与，监测胎儿状态，并采取左侧卧位以减少子宫压迫。 - **禁忌证**：需排除颅内压增高、严重心血管疾病、未控制的癫痫等相对禁忌证，但无绝对禁忌证。 ### **三、总结** 孕期抑郁患者若符合上述任一适应症，且经多学科评估（精神科、产科、麻醉科）确认风险可控，MECT可作为有效且安全的治疗选择。临床决策需个体化，优先保障母婴安全。