小儿重型肺炎常见的酸碱平衡紊乱是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性酸中毒

考查要点：本题主要考查对小儿重型肺炎导致酸碱平衡紊乱类型的判断，需结合病理生理学知识，理解不同酸碱平衡紊乱的发病机制及临床表现。

解题核心思路：

1. 明确酸碱平衡类型：区分代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒及其混合型的特征。
2. 分析重型肺炎的病理生理过程：
   • 呼吸性酸中毒：肺通气/换气功能障碍导致CO₂潴留，pH下降。
   • 代谢性酸中毒：缺氧引发无氧酵解增加（乳酸堆积）、肾功能受损排酸减少。
3. 综合判断：重型肺炎常同时存在上述两种机制，形成混合性酸中毒。

破题关键点：

• 重型肺炎患者因肺功能不全导致呼吸性酸中毒，同时因组织缺氧、代谢紊乱引发代谢性酸中毒，两者叠加形成混合性酸中毒。

病理生理机制分析：

1. 呼吸性酸中毒：

   • 重型肺炎导致肺泡通气不足，CO₂排出受阻，血液中CO₂浓度升高（PaCO₂↑）。
   • CO₂在体内转化为碳酸，导致血浆H⁺浓度升高，pH下降。

2. 代谢性酸中毒：

   • 缺氧状态下，组织细胞无氧酵解增强，乳酸生成增多。
   • 严重感染或肾功能受损时，体内酸性代谢产物（如硫酸、磷酸）排泄减少，进一步加重酸中毒。

3. 混合性酸中毒：

   • 两种机制同时存在，导致血浆H⁺浓度显著升高，pH明显下降。
   • 临床上需通过血气分析（如pH、PaCO₂、HCO₃⁻等指标）确诊。

选项排除：

• A. 代谢性酸中毒：仅考虑代谢因素，忽略呼吸功能障碍。
• C. 呼吸性酸中毒：仅考虑呼吸因素，忽略代谢紊乱。
• B/D：代谢性碱中毒/呼吸性碱中毒与重型肺炎的病理过程不符。