51 急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 水中毒E. 水肿

考查要点：本题主要考查对急性肾衰竭少尿期病理生理特点的理解，以及水代谢紊乱类型的判断能力。

解题核心思路：
在急性肾衰竭少尿期，肾脏排水能力严重受限，若此时摄入水分过多，会导致血容量急剧增加，进而引发细胞外液渗透压下降和脑水肿等神经系统症状，这属于水中毒的表现。

破题关键点：

1. 明确少尿期肾脏排水功能障碍的特点；
2. 区分水中毒（低渗性脑水肿）与水肿（组织间隙液体积聚）的本质差异；
3. 排除其他脱水类型的干扰（如低渗性脱水、等渗性脱水等）。

急性肾衰竭少尿期是疾病进展的关键阶段，此时肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少，同时钠、水排泄受限。若患者在此阶段过量摄入水分，会出现以下病理生理变化：

1. 血容量超负荷：水分无法排出，循环血量急剧增加，可能诱发肺水肿或心力衰竭。
2. 低渗状态：血液被稀释，血钠浓度下降，导致细胞外液渗透压降低。
3. 脑水肿风险：低渗状态下，水分向脑细胞内渗透，引起脑水肿，表现为头痛、嗜睡、意识障碍等严重症状。

选项分析：

• A. 高渗性脱水：需水丢失多于钠，与题干“水分过多”矛盾。
• B. 低渗性脱水：水、钠同时丢失但水更多，仍属于脱水状态，与题干不符。
• C. 等渗性脱水：水、钠按比例丢失，与题目无关。
• D. 水中毒：符合“血容量超负荷+低渗状态+脑水肿”的病理过程。
• E. 水肿：指组织间隙液体积聚，未涉及神经系统症状，描述不全面。