题目
该患者,失水、失钠纠正后,当血糖下降至13.9mmol/L时,改5%葡萄糖溶液1000ml,应同时输入多少正规胰岛素A. 8UB. 16UC. 24UD. 32UE. 40U
该患者,失水、失钠纠正后,当血糖下降至13.9mmol/L时,改5%葡萄糖溶液1000ml,应同时输入多少正规胰岛素
A. 8U
B. 16U
C. 24U
D. 32U
E. 40U
题目解答
答案
B. 16U
解析
考查要点:本题主要考查糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者在血糖下降至特定水平后,如何正确计算胰岛素与葡萄糖输注的配比关系。
解题核心思路:
当血糖降至13.9 mmol/L时,需同时补充葡萄糖和胰岛素以防止低血糖。关键点在于掌握胰岛素与葡萄糖的固定比例关系:每小时每5%葡萄糖500ml需加入胰岛素4-6U。根据题目中葡萄糖溶液的总量和输注时间,推算胰岛素总用量。
破题关键:
- 明确葡萄糖溶液的总量(1000ml)和浓度(5%),计算总糖量(50g)。
- 根据临床常规,胰岛素用量与葡萄糖输注速度相关,需结合输注时间确定总用量。
- 通过比例关系推导胰岛素总用量,匹配选项。
步骤1:确定葡萄糖总量
5%葡萄糖溶液1000ml中,葡萄糖的总质量为:
$5\% \times 1000\text{ml} = 50\text{g}$
步骤2:确定胰岛素与葡萄糖的比例
临床常规中,每小时每5%葡萄糖500ml需加入胰岛素4-6U。因此,1000ml(即双倍500ml)需胰岛素:
$4\text{U} \times 2 = 8\text{U} \quad \text{至} \quad 6\text{U} \times 2 = 12\text{U}$
步骤3:结合输注时间计算总用量
若1000ml葡萄糖溶液匀速输注8小时(每小时125ml),则胰岛素总用量为:
$\frac{8\text{小时} \times 4\text{U/小时}}{} = 16\text{U}$
(注:每小时基础用量为4U,总时间8小时)
结论:胰岛素总用量为16U,对应选项B。