题目
(单选题)女,40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团,后伴声影,胆囊壁厚6mm,平素无不适。糖尿病病史5年,目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常,最适合患者的治疗方案是()A. 腹腔镜胆囊切除术B. 保守治疗C. ERCP取石D. 开腹胆囊切除术E. 胆囊造瘘术
(单选题)女,40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团,后伴声影,胆囊壁厚6mm,平素无不适。糖尿病病史5年,目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常,最适合患者的治疗方案是()
A. 腹腔镜胆囊切除术
B. 保守治疗
C. ERCP取石
D. 开腹胆囊切除术
E. 胆囊造瘘术
题目解答
答案
A. 腹腔镜胆囊切除术
解析
步骤 1:评估胆囊结石的大小和症状
胆囊内有3cm的强回声团,伴有声影,这表明存在胆囊结石。胆囊壁厚度为6mm,这可能表明有轻度的炎症。患者平素无不适,这表明结石可能没有引起明显的症状。
步骤 2:考虑糖尿病病史
患者有糖尿病病史,但目前血糖控制良好。这表明糖尿病本身不是手术的禁忌症,但需要在手术前后密切监测血糖。
步骤 3:选择合适的手术方式
患者没有腹部手术史,这表明腹腔镜手术是可行的。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,具有创伤小、恢复快的优点。开腹胆囊切除术和胆囊造瘘术创伤较大,一般不作为首选。ERCP取石适用于胆总管结石,不适用于胆囊结石。
胆囊内有3cm的强回声团,伴有声影,这表明存在胆囊结石。胆囊壁厚度为6mm,这可能表明有轻度的炎症。患者平素无不适,这表明结石可能没有引起明显的症状。
步骤 2:考虑糖尿病病史
患者有糖尿病病史,但目前血糖控制良好。这表明糖尿病本身不是手术的禁忌症,但需要在手术前后密切监测血糖。
步骤 3:选择合适的手术方式
患者没有腹部手术史,这表明腹腔镜手术是可行的。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法,具有创伤小、恢复快的优点。开腹胆囊切除术和胆囊造瘘术创伤较大,一般不作为首选。ERCP取石适用于胆总管结石,不适用于胆囊结石。