患者男性,50 岁,吸烟史 15 年,慢性支气管炎反复发作。此病人最常见的并发 症是A. 支气管肺炎B. 支气管扩张C. 肺性脑病D. 慢性肺脓肿E. 阻塞性肺气肿

考查要点：本题主要考查慢性支气管炎常见并发症的判断，需结合疾病病理进展和危险因素进行分析。

解题核心思路：

1. 明确疾病特点：慢性支气管炎是吸烟等长期刺激导致的气道慢性炎症，病理特征包括黏膜增厚、腺体肥大、纤毛功能受损等。
2. 病理进展方向：长期炎症会导致气道阻塞、肺泡弹性减退，最终发展为阻塞性肺气肿。
3. 排除干扰项：其他选项如肺炎、支气管扩张等虽可能并发，但并非最常见或直接由慢性支气管炎病理演变而来。

关键点：慢性支气管炎→气道阻塞→肺气肿是疾病发展的典型链条，而吸烟作为主要危险因素会加速这一进程。

慢性支气管炎患者因长期吸烟导致气道慢性炎症，病理变化包括：

1. 黏液腺增生、分泌物增多：使气道阻力增加，排痰困难。
2. 肺泡弹性纤维破坏：导致肺泡扩张、残气量增加，形成肺气肿。
3. 气道结构重塑：如平滑肌增厚，进一步加重气道阻塞。

选项分析：

• A. 支气管肺炎：急性感染，虽易反复，但非最常见并发症。
• B. 支气管扩张：多见于反复感染（如肺结核），与慢性支气管炎关联较弱。
• C. 肺性脑病：属晚期肺心病并发症，需长期病理基础。
• D. 慢性肺脓肿：需细菌感染致脓液积聚，发生率较低。
• E. 阻塞性肺气肿：由气道阻塞和肺泡弹性减退直接导致，是慢性支气管炎的自然演变结果。