患者,男,43岁。踢球时突感左臂及心前区剧痛,有濒死感,就地休息30分钟未缓解,伴烦躁不安、恶心、出冷汗,急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背抬高,T波倒置,可见异常深宽Q波。最可能发生了()。A. 稳定型心绞痛B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 心脏神经官能症E. 急性主动脉夹层动脉瘤

考查要点：本题主要考查对急性心肌梗死（AMI）典型临床表现和心电图特征的识别能力，以及对相关疾病的鉴别诊断能力。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者运动诱发的剧烈胸痛、濒死感、持续时间长（>30分钟），伴随恶心、冷汗等，高度提示心肌缺血或梗死。
2. 心电图特征：多导联ST段弓背抬高（超急性期改变）、T波倒置（急性期改变）、异常深宽Q波（坏死性改变），均为急性心肌梗死的典型表现。
3. 排除干扰项：需区分其他可引起胸痛和ST段改变的疾病（如心绞痛、心包炎等），抓住心电图的坏死性Q波这一关键特征。

关键诊断依据：

1. 临床表现：
   • 剧烈胸痛：运动诱发，持续不缓解，伴濒死感。
   • 伴随症状：恶心、冷汗、烦躁，符合心肌梗死的全身反应。
2. 心电图特征：
   • ST段弓背抬高：提示心肌缺血、损伤。
   • 异常Q波：反映心肌坏死，是诊断AMI的决定性依据。
3. 排除其他疾病：
   • 稳定型心绞痛：疼痛时间短，休息后缓解，无坏死性Q波。
   • 急性心包炎：ST段抬高通常无坏死性Q波，且常伴发热、心包摩擦音。
   • 心脏神经官能症：无典型胸痛诱因和心电图改变。
   • 主动脉夹层：胸痛常向背部放射，心电图改变不典型。