患者男,20岁,因扁桃体炎须青霉素治疗。皮试后5分钟患者出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细弱、血压下降和烦躁不安。请问患者发生何种反应A. 青霉素毒性反应B. 血清病型反应C. 呼吸道过敏反应D. 过敏性休克E. 皮肤组织过敏反应

考查要点：本题主要考查青霉素过敏反应的类型及临床表现的判断能力。
解题核心：根据患者皮试后迅速出现的典型症状（如呼吸困难、循环障碍、皮肤过敏等），结合过敏反应的分类，排除其他可能性。
关键点：

1. 过敏性休克是青霉素最严重的过敏反应，通常在用药后数分钟内发生，表现为多系统症状（呼吸、循环、皮肤等）。
2. 皮试后5分钟的快速发病符合速发型过敏反应特征。
3. 排除其他选项（如毒性反应、血清病型反应等）的时间特点和症状范围。

选项分析

A. 青霉素毒性反应

• 特点：由剂量过大或蓄积引起，症状与用药剂量相关，而非免疫机制。
• 排除依据：题目明确为皮试后反应，与剂量无关，且症状属于过敏表现。

B. 血清病型反应

• 特点：发生在用药后7~14天，症状包括发热、关节痛、淋巴结肿大等。
• 排除依据：发病时间不符（本题为5分钟）。

C. 呼吸道过敏反应

• 特点：仅限于呼吸系统症状（如咳嗽、气喘）。
• 排除依据：患者同时出现循环系统（血压下降、脉搏细弱）和皮肤症状，范围更广。

D. 过敏性休克

• 特点：速发型过敏反应，涉及多系统：
  • 呼吸系统：胸闷、气急；
  • 皮肤：瘙痒、面色苍白；
  • 循环系统：血压下降、脉搏细弱；
  • 神经系统：烦躁不安。
• 匹配度：所有症状均符合过敏性休克的典型表现。

E. 皮肤组织过敏反应

• 特点：以皮肤症状为主（如皮疹、瘙痒）。
• 排除依据：患者存在更严重的循环系统受累，需更高危诊断。