2008U3AN121 患者男性，32岁，7天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛，检查可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指，左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。如患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑存在A. 颞下间隙感染B. 颞间隙感染C. 颌下间隙感染D. 翼颌间隙感染E. 咬肌间隙感染

本题考查口腔颌面外科中间隙感染的临床表现及诊断。关键点在于根据患者出现的重度开口受限、下颌角为中心的肿胀、皮肤潮红压痛等特征，判断感染扩散的间隙。需掌握各间隙感染的典型症状，尤其是咬肌间隙感染的特征性表现：下颌角区肿胀明显、张口受限显著、皮肤红肿压痛。

选项分析

• 咬肌间隙感染（E）：咬肌间隙位于下颌支外侧，被咬肌覆盖。感染时，咬肌受累导致张口极度受限，下颌角区肿胀显著，皮肤出现潮红、压痛，符合题目描述。
• 翼颌间隙感染（D）：主要累及翼内肌，肿胀多位于下颌支后方，可能伴随颞区肿胀，但张口受限不如咬肌间隙明显。
• 颞下/颞间隙（A/B）：肿胀多位于颞部或耳前，与下颌角肿胀关联性低。
• 颌下间隙（C）：肿胀集中在颌下区，与下颌角肿胀无关。

结论

患者症状高度符合咬肌间隙感染的典型表现，故选E。