患者男性，27岁。近3个月出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外因手术输血400ml，术后无特殊。要明确诊断首先检查是A. PPD试验B. 骨髓穿刺C. 抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数D. 血浓缩找恶性细胞E. 淋巴结穿刺或活检

考查要点：本题主要考查对艾滋病（AIDS）相关临床表现及诊断方法的掌握。关键在于识别患者症状与输血史提示的高危因素，进而选择针对性检查。

解题核心思路：

1. 症状分析：淋巴结肿大、顽固性腹泻、体重下降均为艾滋病的典型表现。
2. 病史关键：3年前输血史是HIV感染的重要危险因素。
3. 检查选择：抗HIV抗体检测是确诊HIV感染的直接证据，CD4+淋巴细胞计数可评估免疫功能。

症状与病史分析

1. 淋巴结肿大：颈部、腋下淋巴结无痛性肿大，常见于HIV感染早期。
2. 顽固性腹泻：提示机会性感染（如隐孢子虫感染），与免疫功能低下相关。
3. 体重下降：符合艾滋病的“恶病质”表现。
4. 输血史：输血是HIV传播的经典途径，尤其是未严格筛查血液的地区。

选项对比

• A．PPD试验：用于结核病筛查，但患者症状更符合免疫缺陷而非结核。
• B．骨髓穿刺：用于血液系统疾病，与当前症状关联性弱。
• C．抗HIV抗体及CD4+淋巴细胞计数：直接针对HIV/AIDS的诊断，能明确病因并评估病情。
• D．血浓缩找恶性细胞：用于白血病等血液肿瘤，与症状不符。
• E．淋巴结穿刺或活检：虽可辅助诊断，但若HIV相关性高，应优先检测HIV。