女,75岁。心前区疼痛30分钟,伴大汗,休息后不见缓解,来院急诊。高血压病8年，服用卡托普利控制血压在正常范围。BP 150/100mmHg。心电图:直立高耸的T波,随之是进行性ST段抬高。诊断为变异型心绞痛发作。疗效最佳的药物是A. 维拉帕米B. 普萘洛尔C. 阿司匹林D. 硝苯地平E. 硝酸异山梨酯

步骤 1：理解题意
患者为75岁女性，心前区疼痛30分钟，伴有大汗，休息后不见缓解，来院急诊。患者有高血压病史8年，服用卡托普利控制血压在正常范围。目前血压为150/100mmHg。心电图显示直立高耸的T波，随之是进行性ST段抬高，诊断为变异型心绞痛发作。

步骤 2：分析药物作用
A. 维拉帕米：钙通道阻滞剂，用于治疗心绞痛和高血压，但对变异型心绞痛效果不佳。
B. 普萘洛尔：β受体阻滞剂，用于治疗心绞痛和高血压，但对变异型心绞痛效果不佳。
C. 阿司匹林：抗血小板药物，用于预防血栓形成，但对变异型心绞痛效果不佳。
D. 硝苯地平：钙通道阻滞剂，用于治疗心绞痛和高血压，对变异型心绞痛效果较好。
E. 硝酸异山梨酯：硝酸酯类药物，用于治疗心绞痛，但对变异型心绞痛效果不佳。

步骤 3：选择最佳药物
根据题意，患者诊断为变异型心绞痛发作，硝苯地平是钙通道阻滞剂，对变异型心绞痛效果较好，因此疗效最佳的药物是硝苯地平。