患者，男，45岁，十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑（ ）。A. 氢氧化铝凝胶B. 口服补液盐C. 奥美拉唑D. 枸橼酸铋钾E. 克拉霉素

考查要点：本题主要考查幽门梗阻患者用药的合理性判断，需结合疾病特点与药物作用机制进行分析。

解题核心思路：
幽门梗阻患者因呕吐导致胃酸丢失，易出现低钾低氯性碱中毒，需注意补液方式及药物给药途径。口服补液盐的使用需患者能正常口服，而幽门梗阻患者存在胃排空障碍，口服药物可能滞留胃内无法吸收，甚至加重症状，因此需通过静脉补液纠正电解质紊乱。

破题关键点：

1. 明确幽门梗阻患者的生理状态（呕吐、胃排空障碍）。
2. 分析各选项药物的作用及给药途径是否合理。
3. 口服补液盐需患者能正常排空胃内容物，而幽门梗阻患者无法满足此条件。

选项分析

A. 氢氧化铝凝胶

• 作用：中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激。
• 合理性：幽门梗阻患者需控制胃酸分泌，此药适用。

B. 口服补液盐

• 作用：补充水、电解质（含钠、钾、葡萄糖）。
• 问题：
  1. 幽门梗阻患者因呕吐丢失大量胃酸（H⁺、Cl⁻），需补充氯化钾、氯化钠纠正碱中毒。
  2. 口服补液盐需通过胃肠道吸收，但幽门梗阻导致胃排空障碍，药物无法有效吸收，可能滞留胃内加重症状。
  3. 正确补液方式应为静脉输注，而非口服。

C. 奥美拉唑

• 作用：质子泵抑制剂，强效抑制胃酸分泌。
• 合理性：适用于溃疡病的治疗。

D. 枸橼酸铋钾

• 作用：胃黏膜保护剂，形成保护膜促进溃疡愈合。
• 合理性：符合溃疡病治疗原则。

E. 克拉霉素

• 作用：抗生素，用于根除幽门螺杆菌。
• 合理性：若患者存在幽门螺杆菌感染，使用抗生素合理。