急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A. 根尖孔→根管→髓腔 B. 根尖周→牙槽骨→黏膜下 C. 根尖周→牙槽骨→皮肤下 D. 根尖周→牙周间隙→龈沟 E. 根尖周→骨髓腔→上颌窦

步骤 1：理解急性牙槽脓肿的排脓途径
急性牙槽脓肿是牙根尖周围组织的急性化脓性炎症，其排脓途径有多种，但最佳途径是通过根管系统排出，因为这样可以避免对周围组织的进一步损害。
步骤 2：分析各选项
A. 根尖孔→根管→髓腔：这是最佳的排脓途径，因为脓液可以通过根管系统排出，避免对周围组织的损害。
B. 根尖周→牙槽骨→黏膜下：这种途径会导致脓液扩散到牙槽骨和黏膜下，对周围组织造成损害。
C. 根尖周→牙槽骨→皮肤下：这种途径会导致脓液扩散到牙槽骨和皮肤下，对周围组织造成损害。
D. 根尖周→牙周间隙→龈沟：这种途径会导致脓液扩散到牙周间隙和龈沟，对周围组织造成损害。
E. 根尖周→骨髓腔→上颌窦：这种途径会导致脓液扩散到骨髓腔和上颌窦，对周围组织造成损害。
步骤 3：选择最佳排脓途径
根据以上分析，最佳排脓途径是A选项，即根尖孔→根管→髓腔。