男，70岁，右肢体运动障碍2天，CT示左中央区低密度，内有斑片样高密度，最可能的诊断是 ( )A. 急性脑梗死B. 亚急性脑梗死C. 慢性脑梗死D. 慢性出血性脑梗死E. 急性出血性脑梗死

关键知识点：本题考查脑梗死不同阶段的CT影像特征及病理基础。
解题核心：

1. 病程时间：患者病程仅2天，需区分急性、亚急性和慢性脑梗死的CT表现。
2. 密度变化：低密度代表缺血性梗死，高密度提示出血转化。
3. 病理阶段：急性出血性脑梗死是梗死与出血同时存在，亚急性或慢性阶段的出血密度特征不同。

选项分析

• A. 急性脑梗死：发病24-48小时内，CT可能仅显示轻度低密度，但出血转化不常见于纯急性期。
• B. 亚急性脑梗死：发病后数天至数周，低密度更明显，但出血灶密度逐渐降低，与题干“斑片样高密度”不符。
• C. 慢性脑梗死：数周后表现为低密度囊腔，无高密度出血灶。
• D. 慢性出血性脑梗死：出血已液化，密度降低，可能形成薄壁囊腔，与急性期特征矛盾。
• E. 急性出血性脑梗死：梗死与出血同时发生，CT显示低密度梗死区伴高密度出血灶，符合题干描述。

关键结论

急性期（2天内） + 低密度伴高密度出血灶 = 急性出血性脑梗死。