题目
[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,男性,55岁。高血压病史20年,不规则服药,看电视时突发头痛,烦躁,随后意识模糊,被家人送到医院,体检:浅昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外翻。最可能的诊断是()。A. 晕厥B. 脑出血C. 脑血栓形成D. 蛛网膜下腔出血E. 脑栓塞
[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,男性,55岁。高血压病史20年,不规则服药,看电视时突发头痛,烦躁,随后意识模糊,被家人送到医院,体检:浅昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外翻。最可能的诊断是()。
A. 晕厥
B. 脑出血
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑栓塞
题目解答
答案
B. 脑出血
解析
步骤 1:分析患者病史和症状
患者有20年的高血压病史,突发头痛、烦躁,随后意识模糊,这些症状提示可能存在脑血管意外。浅昏迷、双眼向右侧凝视、左足外翻等体征提示脑部有局灶性神经功能缺损。
步骤 2:评估血压
患者血压为210/120mmHg,显著高于正常范围,提示高血压危象,这增加了脑出血的风险。
步骤 3:综合判断
结合患者的病史、症状和体征,以及高血压危象的血压水平,最可能的诊断是脑出血。脑血栓形成和脑栓塞通常不会导致如此急剧的意识改变和局灶性神经功能缺损,而蛛网膜下腔出血通常伴有剧烈头痛和脑膜刺激征,但没有局灶性神经功能缺损。
患者有20年的高血压病史,突发头痛、烦躁,随后意识模糊,这些症状提示可能存在脑血管意外。浅昏迷、双眼向右侧凝视、左足外翻等体征提示脑部有局灶性神经功能缺损。
步骤 2:评估血压
患者血压为210/120mmHg,显著高于正常范围,提示高血压危象,这增加了脑出血的风险。
步骤 3:综合判断
结合患者的病史、症状和体征,以及高血压危象的血压水平,最可能的诊断是脑出血。脑血栓形成和脑栓塞通常不会导致如此急剧的意识改变和局灶性神经功能缺损,而蛛网膜下腔出血通常伴有剧烈头痛和脑膜刺激征,但没有局灶性神经功能缺损。