患者女性，22岁。哮喘发作，痰栓阻塞细支气管，大量脓痰不易咳出，心悸乏力，表情淡漠，嗜睡。首要的护理措施为（）A. 高压氧治疗B. 鼻导管低浓度、低流量吸氧C. 体位引流D. 机械吸痰E. 湿化呼吸道

考查要点：本题主要考查哮喘急性发作时的护理措施选择，重点在于识别患者当前最紧迫的护理问题并采取针对性干预。

解题核心：

1. 关键症状分析：患者因痰栓阻塞导致排痰困难，出现低氧血症（心悸、乏力）和二氧化碳潴留（表情淡漠、嗜睡）。
2. 核心矛盾：黏稠痰液难以排出是当前最主要的病理生理障碍，需优先解决气道阻塞问题。
3. 选项对比：湿化呼吸道可稀释痰液，为后续排痰创造条件，是基础且关键的处理措施。

选项解析：

• A. 高压氧治疗：需专业设备，属于较高级支持措施，非紧急情况下非首要选择。
• B. 鼻导管低浓度吸氧：适用于慢性缺氧患者，但哮喘患者通常需较高氧浓度改善急性低氧血症。
• C. 体位引流：需患者配合且体力较好，但患者已出现嗜睡、乏力，难以有效配合。
• D. 机械吸痰：直接清除痰液，但若痰液黏稠，吸痰效果差，且可能损伤气道黏膜。
• E. 湿化呼吸道：通过稀释痰液降低黏稠度，为后续排痰创造条件，是解决气道阻塞的基础性措施。

逻辑链条：

1. 明确主要矛盾：痰栓阻塞→排痰困难→气体交换障碍。
2. 选择最直接干预：湿化→稀释痰液→改善排痰条件→缓解气道阻塞。
3. 后续衔接：湿化后配合拍背、体位引流或吸痰更有效。