女 ，40岁 。关节肿痛2年。累及双手近端指间关节及掌指关节，近3个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查 ：血常规Hb110g/L，WBC6 .4×10/L，Plt480×10/L;血沉78mm/h;抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能的诊断是A、痛风关节炎B、骨关节炎C、类风湿关节炎D、化脓性关节炎E、强直性脊柱炎

步骤 1：分析症状和实验室检查结果
患者有2年的关节肿痛病史，累及双手近端指间关节及掌指关节，近3个月症状加重，伴有晨僵2小时。实验室检查显示血沉78mm/h，抗CCP抗体阳性，ANA阴性。这些症状和实验室检查结果提示患者可能患有类风湿关节炎。

步骤 2：排除其他疾病
痛风关节炎通常表现为急性单关节炎，且血尿酸水平升高；骨关节炎通常影响远端指间关节，且无晨僵；化脓性关节炎通常有感染病史，且关节液培养阳性；强直性脊柱炎通常影响脊柱和骶髂关节，且HLA-B27阳性。因此，这些疾病可以排除。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和实验室检查结果，最可能的诊断是类风湿关节炎。