题目
（单选题）男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道x线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）A. 食管B超B. 胃镜C. PET-CTD. 胸部增强CTE. 食管拉网细胞学检查
（单选题）男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体:T36.5℃,P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道x线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（）
A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查
题目解答
答案
B. 胃镜
解析
步骤 1：评估症状和体征
患者有进行性吞咽困难的症状，上消化道X线钡剂造影显示食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬，这些症状和影像学表现提示可能存在食管恶性肿瘤，如食管癌。
步骤 2：选择合适的检查方法
为了明确诊断，需要进行进一步的检查。胃镜检查可以直接观察食管内部情况，并且可以在可疑部位取活检进行病理学检查，是诊断食管癌的金标准。
步骤 3：排除其他检查方法
其他选项如食管B超、PET-CT、胸部增强CT和食管拉网细胞学检查，虽然可以提供一些信息，但它们不能像胃镜那样直接观察病变并取活检，因此不是首选的检查方法。
患者有进行性吞咽困难的症状，上消化道X线钡剂造影显示食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬，这些症状和影像学表现提示可能存在食管恶性肿瘤，如食管癌。
步骤 2：选择合适的检查方法
为了明确诊断，需要进行进一步的检查。胃镜检查可以直接观察食管内部情况，并且可以在可疑部位取活检进行病理学检查，是诊断食管癌的金标准。
步骤 3：排除其他检查方法
其他选项如食管B超、PET-CT、胸部增强CT和食管拉网细胞学检查，虽然可以提供一些信息，但它们不能像胃镜那样直接观察病变并取活检，因此不是首选的检查方法。