男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院,经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO28.3kPa(62mmHg)、SaO2 91%,此例的给氧原则最好应为 ( )A. 高浓度、短期给氧B. 高浓度,高流量持续给氧C. 低浓度、间断给氧D. 低浓度、低流量、持续给氧E. 不需给氧

本题考查慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则。关键点在于理解低浓度持续给氧的适应证及作用机制。对于长期慢性缺氧的患者，高浓度氧疗可能抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，因此需采用低浓度、低流量、持续给氧的方式，既纠正缺氧，又避免破坏患者对低氧的适应性。

病情分析

1. 病史特点：患者有30年咳嗽史，近三年出现活动后气促，提示存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
2. 血气分析：PaO₂ 62 mmHg（轻至中度低氧血症），SaO₂ 91%（接近正常但需结合病史判断）。
3. 氧疗矛盾：长期慢性缺氧患者对低氧产生适应，外周化学感受器驱动呼吸，高浓度氧疗可能抑制呼吸。

氧疗原则

• 低浓度（28-30%）：避免快速纠正缺氧导致呼吸中枢抑制。
• 低流量：确保氧疗的稳定性，减少气体交换波动。
• 持续给氧：维持稳定的氧水平，防止间断氧疗引发呼吸调节紊乱。

选项排除

• A、B：高浓度氧疗易引发呼吸抑制，排除。
• C：间断氧疗无法维持稳定氧水平，排除。
• E：PaO₂低于正常，需氧疗支持，排除。