题目
某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取A. 剖腹探查B. 全胃肠钡餐透视C. 胃肠减压支持疗法D. 腹腔穿刺,灌洗E. 以上均不合适
某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取
- A. 剖腹探查
- B. 全胃肠钡餐透视
- C. 胃肠减压支持疗法
- D. 腹腔穿刺,灌洗
- E. 以上均不合适
题目解答
答案
C 涉及知识点:中西医结合外科学
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者在急性阑尾炎手术后6天出现腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体发现全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片显示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。这些症状和体征提示患者可能出现了术后肠梗阻。
步骤 2:确定治疗方案
对于术后肠梗阻,首先应采取非手术治疗,包括胃肠减压支持疗法。胃肠减压可以减轻肠道压力,缓解症状,同时支持疗法可以维持患者的营养和水电解质平衡。如果非手术治疗无效,再考虑手术探查。
步骤 3:排除其他治疗方案
A. 剖腹探查:在非手术治疗无效的情况下考虑,目前不作为首选。
B. 全胃肠钡餐透视:主要用于诊断,不是治疗手段。
D. 腹腔穿刺,灌洗:主要用于腹腔感染或脓肿的治疗,不适用于肠梗阻。
E. 以上均不合适:不正确,因为C选项是合适的治疗方案。
患者在急性阑尾炎手术后6天出现腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体发现全腹膨胀,肠鸣音消失,腹部X线平片显示小肠及结肠均有多量充气及液气平面。这些症状和体征提示患者可能出现了术后肠梗阻。
步骤 2:确定治疗方案
对于术后肠梗阻,首先应采取非手术治疗,包括胃肠减压支持疗法。胃肠减压可以减轻肠道压力,缓解症状,同时支持疗法可以维持患者的营养和水电解质平衡。如果非手术治疗无效,再考虑手术探查。
步骤 3:排除其他治疗方案
A. 剖腹探查:在非手术治疗无效的情况下考虑,目前不作为首选。
B. 全胃肠钡餐透视:主要用于诊断,不是治疗手段。
D. 腹腔穿刺,灌洗:主要用于腹腔感染或脓肿的治疗,不适用于肠梗阻。
E. 以上均不合适:不正确,因为C选项是合适的治疗方案。