(134～135题共用题干)患者，女，26岁，妊娠7个月。孕期检查发现:尿糖(+++)，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病。该患者最适宜的治疗是A. 单纯饮食控制治疗B. 运动治疗C. 综合生活方式干预治疗D. 口服降糖药治疗E. 胰岛素注射治疗

考查要点：本题主要考查妊娠期糖尿病的治疗原则，需明确不同治疗方式的适用情况。
解题核心：妊娠期糖尿病的首选治疗是生活方式干预（饮食控制+运动），若无法达标则需胰岛素治疗。需注意口服降糖药在妊娠期的使用安全性问题。
关键点：

1. 妊娠期糖尿病的诊断标准（如空腹血糖、餐后血糖值）。
2. 治疗方案的选择依据：优先生活方式干预，药物治疗以胰岛素为主。
3. 排除干扰项：口服降糖药存在胎儿风险，胰岛素是安全有效的选择。

题干分析

患者为妊娠7个月的女性，诊断为妊娠期糖尿病，血糖显著升高（空腹7.8mmol/L，餐后16.7mmol/L）。需判断最适宜的治疗方式。

选项辨析

• A. 单纯饮食控制治疗：适用于轻度血糖异常，通过调整饮食结构、控制总热量可使血糖达标。
• E. 胰岛素注射治疗：用于饮食控制无效或血糖显著升高的患者，胰岛素不通过胎盘，安全性高。
• 其他选项排除：
  • B/C：运动治疗或综合生活方式干预需结合饮食控制，但题干中血糖水平较高，单纯生活方式干预可能不足。
  • D：口服降糖药（如二甲双胍、磺脲类）可能增加胎儿风险，妊娠期禁用。

临界判断

虽然患者血糖较高，但妊娠期糖尿病的治疗原则是优先尝试饮食控制。若饮食控制后血糖仍不达标，再启用胰岛素。本题答案为A，隐含假设患者通过严格饮食控制可实现血糖目标。