低渗性脱水导致低血容量性休克的机制()A. 血浆移向组织间隙B. 失钠多于失水，细胞外液显著↓C. 细胞外液渗透压↓，ADH↓D. 早期无口渴感，不思饮E. 细胞外液的水分移向细胞内

低渗性脱水的核心机制是失钠多于失水，导致细胞外液容量显著减少。本题考查对低渗性脱水引起低血容量性休克机制的理解，需明确以下关键点：

1. 细胞外液容量的维持依赖钠离子，失钠直接减少细胞外液量。
2. 细胞外液渗透压下降引发体液重新分布（水分向细胞内转移），进一步加剧血容量不足。
3. 其他选项（如ADH变化、口渴感缺失）是辅助机制，非直接原因。

选项分析

B（失钠多于失水，细胞外液显著↓）

• 正确答案：低渗性脱水时，钠丢失比例高于水，血清钠浓度$<135\text{ mmol/L}$，细胞外液渗透压$<290\text{ mmol/L}$。
• 关键作用：钠是细胞外液容量的主要阳离子，失钠直接导致血浆和组织间液量锐减，血容量不足，最终引发休克。

A（血浆移向组织间隙）

• 错误原因：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分从细胞外液向细胞内液转移，而非血浆向组织间隙移动。血浆胶体渗透压相对升高可能促进组织间液回流，但无法弥补总体液丢失。

C（细胞外液渗透压↓，ADH↓）

• 辅助机制：渗透压下降抑制ADH分泌，尿排增多，但此为间接因素，非休克直接原因。

D（早期无口渴感，不思饮）

• 间接作用：口渴中枢被抑制，患者无法主动饮水，导致脱水加重，但非休克的核心机制。

E（细胞外液的水分移向细胞内）

• 部分正确：水分向细胞内转移进一步减少细胞外液量，但B选项（失钠导致细胞外液总量减少）是根本原因。