单选题 在使用胰岛素的过程中，中老年糖尿病患者更易发生低血糖的主要原因是（）。[['A.对胰岛素敏感导致血糖降低', 'B.肾糖阈降低导致糖排出过多', 'C.胃肠功能差导致碳水化合物摄入减少', 'D.进食不规律导致碳水化合物摄入减少', 'E.肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低']]

本题考查中老年糖尿病患者使用胰岛素时易发生低血糖的原因，核心在于理解肝功能减退对胰岛素代谢的影响。关键点在于：

1. 胰岛素的灭活机制：肝脏是胰岛素的主要灭活器官，肝功能减退会导致胰岛素在体内停留时间延长，作用增强。
2. 中老年生理特点：随着年龄增长，肝功能逐渐减退，对胰岛素的灭活能力下降，从而更易发生低血糖。

选项分析

• A. 对胰岛素敏感导致血糖降低
  中老年人常存在胰岛素抵抗，对胰岛素的敏感性降低，因此此选项不符合实际。

• B. 肾糖阈降低导致糖排出过多
  肾糖阈降低主要影响尿糖排泄，与低血糖无直接因果关系。

• C. 胃肠功能差导致碳水化合物摄入减少
  胃肠功能差可能影响血糖水平，但题目强调“使用胰岛素过程中”，需关注胰岛素代谢而非单纯饮食因素。

• D. 进食不规律导致碳水化合物摄入减少
  进食不规律可能间接影响血糖，但与胰岛素使用无直接关联。

• E. 肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低
  肝脏负责清除约50%的胰岛素。肝功能减退时，胰岛素灭活减少，血液中胰岛素浓度相对升高，作用增强，导致低血糖。此选项直接解释了中老年患者的特点，是正确答案。