男性,50岁,腰痛2个月,近1周右下肢活动困难,外院诊断坐骨神经痛,查Hb 85g/L,ESR 90mm/h,尿蛋白(++),该诊断首先考虑A. 类风湿性关节炎B. 风湿性关节炎C. 肾肿瘤骨髓转移D. 慢性肾炎E. 多发性骨髓瘤

步骤 1：分析症状和体征
患者有腰痛和坐骨神经痛的症状，这可能提示脊柱或神经根受压。此外，患者有贫血（Hb 85g/L）和高ESR（90mm/h），这些指标提示可能存在炎症或肿瘤。

步骤 2：分析实验室检查结果
尿蛋白（++）提示可能存在肾脏疾病。结合贫血和高ESR，需要考虑多发性骨髓瘤的可能性，因为多发性骨髓瘤可以引起骨痛、贫血、高ESR和肾功能损害。

步骤 3：排除其他可能性
类风湿性关节炎和风湿性关节炎主要影响关节，而患者主要症状是腰痛和坐骨神经痛，且没有关节症状。肾肿瘤骨髓转移和慢性肾炎虽然可以引起肾功能损害，但没有贫血和高ESR的典型表现。