男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2 天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最有可能的诊断是A. 急性胃炎B. 急性腹膜炎C. 急性阑尾炎D. 急性胰腺炎E. 急性肠梗阻

考查要点：本题主要考查对急腹症的临床表现及诊断能力，需结合病史、症状和体征进行综合判断。

解题核心思路：

1. 病史关键：长期便秘史、7天无排便（提示肠道梗阻可能）。
2. 症状：腹痛、呕吐（肠梗阻常见症状）。
3. 体征：肠鸣音亢进（提示肠道功能异常，符合肠梗阻特征）。
   破题关键：肠梗阻典型表现为停止排便排气、腹痛、呕吐，肠鸣音亢进，而患者病史和症状均符合这一特点。

选项分析

• A. 急性胃炎：通常表现为上腹痛、恶心呕吐，但肠鸣音亢进不明显，且无排便停止。
• B. 急性腹膜炎：需有腹膜刺激征（如板状腹、压痛反跳痛），但题目未提及。
• C. 急性阑尾炎：多为转移性右下腹痛，与长期便秘和肠鸣音亢进关联性弱。
• D. 急性胰腺炎：常伴剧烈上腹痛、血淀粉酶升高，肠鸣音亢进不典型。
• E. 急性肠梗阻：腹痛、呕吐、停止排便排气，肠鸣音亢进，与患者表现完全吻合。