腹外疝的发病因素中最重要的是A. 妊娠B. 长期便秘C. 慢性咳嗽D. 排尿困难E. 腹壁强度降低

腹外疝的发生主要由腹壁强度降低和腹内压增高两个因素共同作用。其中，腹壁强度降低是基础，腹内压增高是诱因。题目选项中，虽然慢性咳嗽、便秘等会增加腹内压，但若腹壁强度正常，通常不会引发疝。因此，腹壁强度降低是疝发病的最关键因素。

选项分析

• A. 妊娠：妊娠后期腹内压增高，可能诱发疝，但并非根本原因。
• B. 长期便秘：便秘导致腹内压反复升高，属于诱因。
• C. 慢性咳嗽：咳嗽增加腹内压，同样为诱因。
• D. 排尿困难：排尿困难可引起腹内压短暂升高，作用有限。
• E. 腹壁强度降低：腹壁存在薄弱或缺损时，即使腹内压正常，也易发生疝，是根本原因。

结论

腹外疝的核心是腹壁强度降低，其他选项均为腹内压增高的表现，属于次要因素。