23、患者男性， 56 岁，肝硬化病史 7 年。近 1 个月来出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。 该患者最可能的并发症为A. 上消化道出血B. 感染C. 活动性肝炎D. 原发性肝癌E. 肝脓肿

步骤 1：分析症状
患者有肝硬化病史，近1个月出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性。这些症状提示可能有肝脏恶性肿瘤的可能。
步骤 2：考虑并发症
肝硬化患者常见的并发症包括上消化道出血、感染、活动性肝炎、原发性肝癌和肝脓肿。根据题干描述，患者出现肝脏进行性肿大及持续性肝区疼痛，腹水呈血性，这些症状与原发性肝癌的临床表现相符。
步骤 3：确定答案
根据上述分析，患者最可能的并发症是原发性肝癌。