【单选题】8.患者男性,44岁,幽门梗阻,严重呕吐,血气分析pH和[HCO 3 - ]明显增高。补液最好选用()A. 5% 葡萄糖液B. 平衡液C. 生理盐水D. 5%碳酸氢钠溶液

本题考查代谢性碱中毒的补液选择。关键点在于理解幽门梗阻导致的呕吐会引起胃酸丢失，进而导致H+减少、HCO3-升高，形成代谢性碱中毒。此时需补充含Cl-的溶液以纠正细胞外液的阴离子失衡，而生理盐水（0.9%NaCl）是合适的选择。

病理分析

幽门梗阻患者因频繁呕吐丢失大量胃酸（HCl），导致H+排出过多，血中HCO3-浓度升高，pH上升，形成代谢性碱中毒。同时，呕吐还导致Cl-丢失，细胞外液中Cl-浓度降低，需补充Cl-以恢复电解质平衡。

选项分析

• A. 5%葡萄糖液：仅提供水分和能量，缺乏电解质，无法纠正碱中毒。
• B. 平衡液：通常含K+、Ca2+等，但Cl-浓度不足，无法有效纠正Cl-缺失。
• C. 生理盐水：含等渗NaCl，Cl-浓度与血浆相近，补充Cl-的同时维持渗透压平衡，适合代谢性碱中毒。
• D. 5%碳酸氢钠溶液：用于酸中毒，会进一步增加HCO3-，加重碱中毒。