护士指导孕妇推算胎龄的方法不正确的是A. 按末次月经时间推算B. 按早孕反应开始时间推算C. 按自觉胎动开始时间推算D. 按孕妇体重增长速度推算E. 按宫底高度及腹围推算

考查要点：本题主要考查孕妇胎龄推算的常用方法及其合理性判断。
解题核心：明确胎龄推算的科学依据，排除受主观因素干扰较大的选项。
关键点：

1. 末次月经、早孕反应、自觉胎动均与胚胎发育的关键时间点相关，具有较高的准确性。
2. 宫底高度和腹围通过客观测量反映胎儿生长情况。
3. 体重增长速度受个体差异（如水肿、营养状态）影响较大，无法准确推算胎龄。

选项分析

A. 按末次月经时间推算
末次月经的第一天是计算孕周的起点，基于排卵周期规律，准确性高，属于标准方法。

B. 按早孕反应开始时间推算
早孕反应通常在停经6周左右出现，与胚胎发育阶段相关，可辅助推算。

C. 按自觉胎动开始时间推算
初产妇胎动始于孕18-20周，经产妇更早，时间点明确，可作为参考。

D. 按孕妇体重增长速度推算
体重受营养、水肿、脂肪积累等多重因素影响，缺乏直接关联性，无法准确推算胎龄。

E. 按宫底高度及腹围推算
通过测量胎儿生长指标，结合超声检查，数据客观可靠，是常用方法。