题目
女，34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生昏厥，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP100／70mmHg。心率 78 次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣膜口面积 1.1cm2，平均压力阶差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（）。A. 每天口服单硝酸异山梨酯B. 昏厥时硝酸甘油急救C. 避免竞技性运动，其他体力活动不受限制D. 口服阿托伐他汀E. 主动脉瓣置换术
女，34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生昏厥，无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP100／70mmHg。心率 78 次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF40％，主动脉瓣膜口面积 1.1cm2，平均压力阶差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s。对该患者最恰当的处置是（）。
A. 每天口服单硝酸异山梨酯
B. 昏厥时硝酸甘油急救
C. 避免竞技性运动，其他体力活动不受限制
D. 口服阿托伐他汀
E. 主动脉瓣置换术
题目解答
答案
E. 主动脉瓣置换术
解析
步骤 1：诊断主动脉瓣狭窄
根据患者病史和查体，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图提示主动脉瓣膜口面积 1.1cm2，平均压力阶差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s，符合主动脉瓣狭窄的诊断标准。
步骤 2：评估病情严重程度
根据超声心动图结果，主动脉瓣膜口面积 1.1cm2，平均压力阶差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s，提示重度主动脉瓣狭窄。患者出现剧烈运动中发生昏厥，LVEF＜50％，提示手术指征。
步骤 3：选择治疗方案
对于重度主动脉瓣狭窄且出现相关症状的患者，主动脉瓣置换术是最恰当的治疗方案。
根据患者病史和查体，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图提示主动脉瓣膜口面积 1.1cm2，平均压力阶差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s，符合主动脉瓣狭窄的诊断标准。
步骤 2：评估病情严重程度
根据超声心动图结果，主动脉瓣膜口面积 1.1cm2，平均压力阶差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s，提示重度主动脉瓣狭窄。患者出现剧烈运动中发生昏厥，LVEF＜50％，提示手术指征。
步骤 3：选择治疗方案
对于重度主动脉瓣狭窄且出现相关症状的患者，主动脉瓣置换术是最恰当的治疗方案。