题目
患者,女,30岁。心悸气促2个月,咯粉红色泡沫痰。查体:面颊暗红,口唇紫绀,双肺底闻及湿哕音,尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.下肢浮肿。其诊断是A. 肺源性心脏病B. 冠心病C. 二尖瓣狭窄,心功能不全D. 高血压心脏病E. 心包积液
患者,女,30岁。心悸气促2个月,咯粉红色泡沫痰。查体:面颊暗红,口唇紫绀,双肺底闻及湿哕音,尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.下肢浮肿。其诊断是
A. 肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 二尖瓣狭窄,心功能不全
D. 高血压心脏病
E. 心包积液
题目解答
答案
C. 二尖瓣狭窄,心功能不全
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者出现心悸、气促、咯粉红色泡沫痰,这些症状提示患者可能有心力衰竭。此外,患者面颊暗红、口唇紫绀、双肺底闻及湿啰音,这些体征提示患者可能有肺淤血和肺水肿。尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,提示患者可能有二尖瓣狭窄。下肢浮肿提示患者可能有体循环淤血。
步骤 2:综合分析
根据患者的症状和体征,可以初步诊断为二尖瓣狭窄合并心功能不全。二尖瓣狭窄会导致左心房压力增高,进而导致肺静脉压力增高,引起肺淤血和肺水肿。同时,左心室充盈不足,导致心排血量减少,引起体循环淤血,表现为下肢浮肿。
步骤 3:确定诊断
结合患者的症状、体征和心脏听诊结果,可以确定患者的诊断为二尖瓣狭窄,心功能不全。
患者出现心悸、气促、咯粉红色泡沫痰,这些症状提示患者可能有心力衰竭。此外,患者面颊暗红、口唇紫绀、双肺底闻及湿啰音,这些体征提示患者可能有肺淤血和肺水肿。尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,提示患者可能有二尖瓣狭窄。下肢浮肿提示患者可能有体循环淤血。
步骤 2:综合分析
根据患者的症状和体征,可以初步诊断为二尖瓣狭窄合并心功能不全。二尖瓣狭窄会导致左心房压力增高,进而导致肺静脉压力增高,引起肺淤血和肺水肿。同时,左心室充盈不足,导致心排血量减少,引起体循环淤血,表现为下肢浮肿。
步骤 3:确定诊断
结合患者的症状、体征和心脏听诊结果,可以确定患者的诊断为二尖瓣狭窄,心功能不全。