在正位胸部X线片上，老年人右心缘上部是由哪部分组成的A. 上腔静脉B. 升主动脉C. 奇静脉D. 无名动脉E. 右心房

本题考查胸部X线片的解剖结构辨认，核心在于掌握右心缘上部在正位胸片中的组成。关键点在于：

1. 右心缘的分区：上部与下部分别由不同结构构成；
2. 升主动脉的解剖位置：作为右心缘上部的主要构成，在正位胸片中与上腔静脉、右心房等结构区分；
3. 年龄因素：老年人升主动脉可能因动脉硬化等病理改变更易显影，强化其在右心缘的投影。

解题思路

1. 明确右心缘组成：右心缘整体由右心房（下部）和升主动脉（上部）共同构成；
2. 区分关键结构：
   • 上腔静脉：位于右心缘的最上部，但通常较薄，易被升主动脉的凸起遮盖；
   • 升主动脉：从右心室发出后向上升起，在正位胸片中形成右心缘上部的弧形凸起；
3. 结合老年人特点：动脉硬化导致升主动脉可能扩张或钙化，使其在X线片中更易识别。

选项分析

• A. 上腔静脉：虽位于右侧，但通常构成右心缘的最上部而非“上部”整体；
• B. 升主动脉：正确答案，其凸起是右心缘上部的主要标志；
• C. 奇静脉：一般不参与右心缘的构成；
• D. 无名动脉：位于胸骨后方，不直接构成右心缘；
• E. 右心房：构成右心缘的下部而非上部。