男，25岁。右膝关节和左足跟肿痛4周。曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。对诊断最有价值的检查是A. 类风湿因子B. 骶髂关节X线片C. 抗CCP抗体D. 右膝关节X片E. HLA-B27

步骤 1：理解病史和体征
患者有下半夜腰痛病史4年，右膝关节和左足跟肿痛4周，查体发现右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛。这些症状提示可能存在骶髂关节炎和外周关节炎，这在强直性脊柱炎中常见。
步骤 2：分析选项
A、类风湿因子：主要用于诊断类风湿关节炎，对强直性脊柱炎的诊断价值不大。
B、骶髂关节X线片：骶髂关节炎是强直性脊柱炎的重要特征，X线片可以显示骶髂关节的炎症和损伤情况。
C、抗CCP抗体：主要用于诊断类风湿关节炎，对强直性脊柱炎的诊断价值不大。
D、右膝关节X片：虽然可以显示膝关节的炎症和损伤情况，但不是诊断强直性脊柱炎的主要检查。
E、HLA-B27：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中常见，但不是诊断的金标准，因为HLA-B27阳性也可见于其他疾病。
步骤 3：选择最有价值的检查
根据病史和体征，骶髂关节X线片可以直观地显示骶髂关节的炎症和损伤情况，对诊断强直性脊柱炎最有价值。