对明确支气管扩张咯血患者出血部位最有价值的检查是（）。A. 支气管动脉造影B. 胸部 CTC. 肺动脉造影D. 支气管镜E. 胸部 X 线片

考查要点：本题主要考查对支气管扩张咯血患者出血部位检查方法的掌握，需明确不同影像学检查的临床应用价值。

解题核心：支气管扩张咯血的出血部位通常与支气管动脉异常相关，而支气管动脉造影能直接显示支气管动脉的解剖结构及病变，是定位出血部位的最有效手段。

关键点：

1. 支气管动脉造影通过注入对比剂，可清晰呈现支气管动脉的扩张、畸形或动脉瘤等病变，直接指向出血来源。
2. 其他选项（如胸部CT、支气管镜）虽能提供病变信息，但无法像支气管动脉造影那样精准定位血管性出血部位。

选项分析

A. 支气管动脉造影

• 直接观察支气管动脉：通过导管向支气管动脉注入对比剂，能清晰显示动脉的解剖异常（如扩张、动脉瘤）。
• 诊断金标准：是明确支气管扩张咯血患者出血部位的最有效检查，尤其适用于反复或大量咯血的情况。

B. 胸部 CT

• 优势：显示肺部结构（如支气管扩张范围、肺部感染），对病变分布有帮助。
• 局限性：无法实时定位活动性出血，对支气管动脉病变的敏感性不足。

C. 肺动脉造影

• 适用场景：主要用于肺栓塞、肺动脉高压等肺循环疾病，与支气管动脉无关，不适用于本题情境。

D. 支气管镜

• 观察气道内部：可发现气道黏膜的出血点，但难以检测支气管壁内的动脉病变，间接性辅助诊断。

E. 胸部 X 线片

• 分辨率低：仅能提示肺部病变（如浸润影），无法精确定位出血部位。