题目
男,22岁,全身进行性水肿10天,既往体健。查体:BP:120/80mmhg,双下肢及颜面部凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白20;尿蛋白:4.8;尿沉渣检测:RBC:8~10;血Cr:73;血胆固醇:8.2。问可能考虑的诊断:____。A. 急性肾小球肾炎B. 肾病综合征C. 急性间质性肾炎D. 慢性肾小球肾炎
男,22岁,全身进行性水肿10天,既往体健。查体:BP:120/80mmhg,双下肢及颜面部凹陷性水肿。实验室检查:血浆白蛋白20;尿蛋白:4.8;尿沉渣检测:RBC:8~10;血Cr:73;血胆固醇:8.2。问可能考虑的诊断:____。
A. 急性肾小球肾炎
B. 肾病综合征
C. 急性间质性肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
题目解答
答案
B. 肾病综合征
解析
步骤 1：评估临床表现
患者出现全身进行性水肿，双下肢及颜面部凹陷性水肿，提示可能存在肾脏疾病导致的蛋白尿和低蛋白血症。
步骤 2：分析实验室检查结果
血浆白蛋白20g/L（正常范围：35-55g/L），尿蛋白4.8g/24h（正常范围：<150mg/24h），尿沉渣检测RBC 8~10/HP（正常范围：<3/HP），血Cr 73μmol/L（正常范围：44-133μmol/L），血胆固醇8.2mmol/L（正常范围：<5.2mmol/L）。这些结果提示存在大量蛋白尿、低蛋白血症、轻度血尿和高脂血症。
步骤 3：综合判断
根据临床表现和实验室检查结果，患者符合肾病综合征的诊断标准，即大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症。因此，最可能的诊断是肾病综合征。
患者出现全身进行性水肿，双下肢及颜面部凹陷性水肿，提示可能存在肾脏疾病导致的蛋白尿和低蛋白血症。
步骤 2：分析实验室检查结果
血浆白蛋白20g/L（正常范围：35-55g/L），尿蛋白4.8g/24h（正常范围：<150mg/24h），尿沉渣检测RBC 8~10/HP（正常范围：<3/HP），血Cr 73μmol/L（正常范围：44-133μmol/L），血胆固醇8.2mmol/L（正常范围：<5.2mmol/L）。这些结果提示存在大量蛋白尿、低蛋白血症、轻度血尿和高脂血症。
步骤 3：综合判断
根据临床表现和实验室检查结果，患者符合肾病综合征的诊断标准，即大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症。因此，最可能的诊断是肾病综合征。