题目
女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是A. 急性黄疸型肝炎B. 钩端螺旋体病C. 伤寒D. 斑疹伤寒E. G-杆菌败血症
女，30岁。持续发热12天。查体：体温39.5℃，脉搏70次/分，血压120/80mmHg，精神萎靡，反应淡漠，肺检查未见异常，心率70次/分，律齐，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：血WBC1.4×109/L，N60%，L40%，Hb125g/L，PLT155×109/L，血肥达反应01：80（+），H1：160（+），血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L。该患者最可能的诊断是
A. 急性黄疸型肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 伤寒
D. 斑疹伤寒
E. G-杆菌败血症
题目解答
答案
C. 伤寒
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者持续发热12天，精神萎靡，反应淡漠，脾肋下2cm，提示可能存在感染性疾病。肺检查未见异常，心率正常，腹平软，肝未触及，提示无明显肺部、心脏或肝脏疾病。
步骤 2：分析实验室检查结果
血WBC1.4×10^{9}/L，N60%，L40%，提示白细胞总数偏低，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例正常。血肥达反应O1：80（+），H1：160（+），提示伤寒杆菌感染。血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，提示肝功能轻度异常，但不支持急性黄疸型肝炎的诊断。
步骤 3：综合分析
综合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是伤寒。伤寒杆菌感染可引起持续发热、精神萎靡、脾大等症状，血肥达反应阳性是诊断伤寒的重要依据。
患者持续发热12天，精神萎靡，反应淡漠，脾肋下2cm，提示可能存在感染性疾病。肺检查未见异常，心率正常，腹平软，肝未触及，提示无明显肺部、心脏或肝脏疾病。
步骤 2：分析实验室检查结果
血WBC1.4×10^{9}/L，N60%，L40%，提示白细胞总数偏低，中性粒细胞比例正常，淋巴细胞比例正常。血肥达反应O1：80（+），H1：160（+），提示伤寒杆菌感染。血ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，提示肝功能轻度异常，但不支持急性黄疸型肝炎的诊断。
步骤 3：综合分析
综合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是伤寒。伤寒杆菌感染可引起持续发热、精神萎靡、脾大等症状，血肥达反应阳性是诊断伤寒的重要依据。