题目
患者女,60岁。上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性。既往有胆石症多年。查体:T 39℃,P 104次/分,急性面容。上腹轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛。实验室检查:Hb 120g/L,WBC 22×109/L,N 86%,L 14%,血淀粉酶520 U/L,尿淀粉酶1530 U/L。此患者最可能的诊断是A. 急性肠梗阻B. 胃溃疡急性穿孔C. 急性重症胰腺炎D. 急性胃炎E. 慢性胆囊炎急性发作
患者女,60岁。上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性。既往有胆石症多年。查体:T 39℃,P 104次/分,急性面容。上腹轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛。实验室检查:Hb 120g/L,WBC 22×109/L,N 86%,L 14%,血淀粉酶520 U/L,尿淀粉酶1530 U/L。此患者最可能的诊断是
A. 急性肠梗阻
B. 胃溃疡急性穿孔
C. 急性重症胰腺炎
D. 急性胃炎
E. 慢性胆囊炎急性发作
题目解答
答案
C. 急性重症胰腺炎
解析
步骤 1：分析症状和体征
患者有上腹痛，且疼痛逐渐加重，呈持续性，伴有发热、心率加快，上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。这些症状和体征提示可能存在急性腹膜炎。
步骤 2：分析实验室检查结果
实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血淀粉酶和尿淀粉酶均升高。这些结果提示可能存在急性胰腺炎。
步骤 3：综合分析
患者有胆石症病史，胆石症是急性胰腺炎的常见原因。结合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是急性重症胰腺炎。
患者有上腹痛，且疼痛逐渐加重，呈持续性，伴有发热、心率加快，上腹轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛。这些症状和体征提示可能存在急性腹膜炎。
步骤 2：分析实验室检查结果
实验室检查显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血淀粉酶和尿淀粉酶均升高。这些结果提示可能存在急性胰腺炎。
步骤 3：综合分析
患者有胆石症病史，胆石症是急性胰腺炎的常见原因。结合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是急性重症胰腺炎。